MGD干眼症

MGD（睑板腺功能障碍） 是导致干眼症最常见的原因（约占干眼症的 86%）。简单来说，这种干眼症不是因为“没眼泪”，而是因为**“缺油”**，导致眼泪蒸发得太快。

针对 MGD 的治疗逻辑非常明确：融化油脂 -> 排出堵塞 -> 消除炎症。

以下是针对 MGD 的针对性治疗方案，按效果和重要性分级：

1. 核心药物治疗（针对性最强）

这是近年来 MGD 治疗的重大突破，针对的是“锁水”和“抗炎”。

• 全氟己基辛烷滴眼液 (Miebo / Evotears)：
  • 作用： 这是目前全球首款专门针对 MGD 导致的“蒸发过强型干眼”的处方药。它不含水，也不含防腐剂，滴入后会在眼表形成一层覆盖层，直接替代缺失的“油层”，防止眼泪蒸发。
• 口服抗生素（需医生处方）：
  • 药物： 多西环素 (Doxycycline) 或 阿奇霉素。
  • 作用： 这里不是为了杀菌，而是利用它们的抗炎作用和调节脂质的能力，让分泌出来的油脂变清亮，不再像牙膏一样粘稠。通常需要低剂量服用 1-2 个月。
• 除螨药物（针对蠕形螨感染）：
  • 许多 MGD 患者伴有蠕形螨感染（睫毛根部有“袖套”状皮屑）。
  • 治疗： 使用含茶树油成分的眼贴或湿巾，或最新的专用药水（如 Xdemvy，目前国内较少见，可用茶树油替代品）。

2. 院内物理治疗（疏通“下水道”）

当家里的热敷不管用时，是因为油脂已经硬化得像“黄油”一样，需要专业设备。

• 强脉冲光 (IPL) —— 推荐指数 ⭐⭐⭐⭐⭐
  • **原理：**原本是医美项目（光子嫩肤），发现对 MGD 奇效。它能封闭异常血管（去红丝）、抗炎、杀灭蠕形螨，并通过热效应融化睑脂。
  • 疗程： 通常做 3-4 次，每次间隔 3-4 周。
• 热脉动治疗 (LipiFlow / iLux)：
  • 原理： 一种专门的夹子夹在眼睑上，从内部直接对睑板腺加热（42.5℃）并配合脉冲按摩，彻底排出陈旧的“老油”。
  • 定位： 价格较贵，适合堵塞严重、想要一次性彻底疏通的患者。
• 睑板腺按摩 (挤压)：
  • 医生用器械将堵塞的油脂硬生生挤出来。过程比较疼，但对于疏通严重堵塞很有效。

3. 家庭护理必修课（每天坚持）

MGD 是一种慢性病，“三分治，七分养”。

• 热敷（融化）：
  • 关键点： 温度必须达到 40-42℃ 才能融化油脂，持续 10-15 分钟。
  • 工具： 推荐 USB 恒温眼罩（比毛巾温度更稳）。
• 按摩（排出）：
  • 热敷后立即做。
  • 手法： * 上眼皮：手指从眉毛往下眼皮方向推（向下）。
    • 下眼皮：手指从脸颊往上眼皮方向推（向上）。
    • 注意：不要直接按压眼球，而是按压眼皮边缘的睑板腺。
• 清洁（开口）：
  • 按摩后，会有油脂溢出到眼睑边缘，必须用棉签蘸生理盐水，或专门的睑缘清洁湿巾擦掉，防止再次堵塞开口。

4. 饮食补充

• Omega-3 脂肪酸：
  • 也就是高纯度的深海鱼油。
  • 作用： 它可以改善睑板腺分泌油脂的质量，让油变“稀”，更不容易堵塞。建议选择 EPA/DHA 含量高的产品。

总结治疗路径

1. 初级 MGD： 每天热敷+按摩+人工泪液（含油型，如卡波姆、甘油）。
2. 中级 MGD（有炎症/螨虫）： 增加 IPL 治疗 + 茶树油清洁 + 考虑口服多西环素。
3. 重级 MGD（严重堵塞/萎缩）： 这种情况下腺体可能已经萎缩，必须尽快进行 LipiFlow 或 IPL 抢救剩余腺体，配合处方药物（Miebo）。

特别提醒： MGD 患者切忌画内眼线，眼线液会直接堵死睑板腺开口，加重病情。